国内首例个体化3D打印精准辅助TIPS穿刺手术

2018年6月1日西安交通大学第一附属医院消化内科薛挥教授介入团队的李伟之主治医师，在李培杰医师、马富权医师、刘梦莹医师、郑君仪研究生及介入手术室刘引会护师的配合下成功开展一例个体化3D打印精准辅助经颈静脉肝内门体分流手术(TIPS)，据悉，此为国内首次应用3D打印技术精准辅助实施TIPS穿刺，有效降低了穿刺所需时间及穿刺针数，在提高手术效率减少手术并发症的同时，又减轻了患者痛苦，是3D打印技术与医学领域的又一次紧密结合。

患者中老年女性，发现肝硬化11年，已行脾切除术，术后仍有间断消化道出血。针对此类患者，TIPS术是能有效降低门脉压力，预防消化道出血的治疗方法之一。但该手术技术难度大，尤其术中由肝静脉向门静脉穿刺，被认为是最困难的一个步骤，可能带来肝动脉损伤、胆道出血、胆道血管瘘、腹腔内出血等诸多并发症。该患者术前门静脉及下腔静脉CTV显示肝叶萎缩严重，肝静脉与门静脉间层距小，门静脉左右分支部分及主干均裸露于肝外，穿刺难度大风险高。

针对这一难题，薛挥介入团队创新性地提出将3D打印应用到TIPS术中，与国家增材制造创新中心王晶教授领导的医疗组团队合作，通过西安交大自主研发的设备SPS4503D打印机，采用高速透明光敏树脂材料完成了包括下腔静脉、肝静脉、门静脉系统在内的1:1透明可视化肝脏模型。此模型可以帮助术者精确掌握肝静脉及门静脉的空间位置关系，调整RUPS-100穿刺角度，制定最佳穿刺路径，从而有效缩短了穿刺时间，用时数分钟即完成整个穿刺过程，最终成功建立了分流道，降低门脉压力，减少了患者再出血风险。

消化内科在和水祥主任、厉英超副主任、贾皑副主任等的带领下，将充分发挥创新引领发展的第一动力作用，继续加强学科建设，为实现“奋斗双一流，冲刺A目标”贡献我们的一份力量。

来源：西安交通大学第一附属医院