2025年8月25日,南极熊获悉,波士顿微制造公司的牙科业务部门UltraThineer记录了使用无需准备的 3D 打印氧化锆贴面治疗一位面临美观和功能挑战的 36 岁患者的情况。
患者表现为牙齿过度突出、色度变化范围从A1到A3、前牙错位以及与严重磨牙症病史相符的磨损。为了获得更明亮、更均匀的笑容,患者要求采用微创治疗,避免正畸和牙釉质减少。临床检查证实患者存在普遍的磨耗、变色和咬合不稳定。
经过全面的诊断,包括X光片、摄影和数字扫描,最终制定了16个免预备贴面的治疗方案,其中上颌10个,下颌6个。最终设计采用BL3色号,在保持自然笑容的同时,统一了外观。在纽波特海滩牙科诊所的Tai Ha医生的协助下,对上颌前牙进行了细微的矫正,以改善对称性,同时不影响患者牙列的个性化。
△治疗前的牙齿状态,显示使用 UltraThineer 贴面前牙齿上颌前突的色度变化和前牙磨损。照片来自UltraThineer。
平衡功能与美学效果
由于磨牙症会影响长期修复效果,因此需要特别注意咬合和功能稳定性。传统瓷贴面通常需要减少牙釉质,这会削弱粘合面,并影响咬合力较强患者的修复效果。
超薄氧化锆贴面使团队在保留牙釉质的同时,仍能保持持久的附着力。数字化微笑设计能够控制牙齿排列和对称性的矫正,在功能需求与患者对自然外观而非千篇一律的“完美”笑容的偏好之间取得平衡。
临床程序首先使用不同的水泥进行色度测试,然后对贴面进行超声波清洁和氢氟酸酸蚀。之后,在进行粘接之前,用硅烷底漆和粘接树脂进行处理。牙齿表面的准备工作包括浮石处理、微酸蚀、磷酸酸蚀和涂抹粘接剂。
贴面用永久粘接剂固定,进行粘结固化以确保稳定性,然后进行完全光固化。使用手动器械小心去除多余的粘接剂,以保持边缘完整性,并避免在贴面边缘周围使用任何旋转器械。贴面固定、粘接剂清理、咬合调整和X光片验证总共耗时约4小时。修复体交付后,医生强调了保护措施,以保护修复体。
患者被转诊至睡眠研究,以调查与副功能活动相关的潜在睡眠呼吸障碍,并被要求每晚佩戴咬合护具。这些措施被认为对于降低贴面崩裂或失败的风险以及延长治疗时间至关重要。
最终结果显示,在保持保守治疗的同时,牙齿排列、色泽和整体笑容和谐度均有所改善。这一案例展现了无需准备的氧化锆贴面如何在细致的诊断、数字化规划和跨学科护理的支持下,满足复杂患者的美观和功能需求。
报告的作者得出结论,当优先考虑牙釉质保存、咬合管理和持续的保护策略时,就有可能获得可预测的结果。
△UltraThineer 免预备氧化锆贴面,治疗后的牙齿排列整齐度、亮度和对称性均有所改善。图片来自UltraThineer。
3D打印进入更广泛的牙科实践
UltraThineer 的案例为探索3D 打印如何以美观和功能精度支持贴面和其他修复体的研究增添了新的内容。
在2024 年芝加哥 LMT 实验室日上,奥地利陶瓷 3D 打印公司Lithoz展示了锂二硅酸盐材料的最新研发成果,采用IPS e.max 粉末中的Ivoclar制成,可实现大规模、针对患者的修复。
Lithoz利用基于光刻技术的陶瓷制造(LCM) 工艺,展示了薄至 0.3 毫米的3D 打印贴面以及模拟自然半透明效果的牙冠。据报道,单台 CeraFab System S65 医疗打印机一次运行即可完成多达 50 个修复体,相当于每天 350 个,实现了零材料浪费,效率是传统方法的八倍。
△使用Lithoz 和 Ivoclar 的二硅酸锂材料 3D 打印的贴面和牙冠。图片来自 Lithoz。
去年,Formlabs Dental 的纳米陶瓷填充生物相容性材料Premium Teeth Resin获得了FDA 510(k) 认证。凭借该认证,美国牙科专业人士现在可以3D 打印临时修复体,包括多达七个单元的贴面、牙冠、嵌体、覆盖体和牙桥,这与欧盟已经获得的认证一致。
该树脂兼容 Form 3B+、Form3BL 和 Form 4B 打印机,旨在复制天然牙齿的半透明和乳白色,同时适应每位患者的牙体结构。在一个案例中,使用 Form 4B 系统仅用 16 分钟就制作出了一个临时覆盖体。
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