3D打印“私人订制”44岁男子重新站立行走

来源：扬子晚报

2022年12月2日，在南通大学附属医院关节外科病区，44岁的张先生（化名）在副主任医师刘雅克的鼓励下，站立起来并沿着病区走廊走了一个来回。“两年了，这还是我第一次自己走了这么远的路，本以为这辈子不可能再像正常人一样走路了，没想到通过这次手术我还能实现这个愿望。”张先生兴奋地说道。

中华医学会骨科学分会副主任委员、通大附院骨科主任医师刘璠教授表示：“帮助张先生实现重新站立走路的是我们设计的‘3D打印个性化定制股骨肿瘤假体’，通过查阅相关文献资料，这种新型股骨重建术式国内尚属首次，目前已同步申请发明专利。”

在过去的18年里，张先生的生活可谓艰难曲折。2004年，年仅26岁的他因罹患右侧股骨（大腿）近端骨巨细胞瘤，而在通大附院实施了第一次肿瘤刮除+植骨术。两年后，由于肿瘤部位出现病理性骨折，张先生又进行了肿瘤型人工髋关节假体置换术。2013年，由于假体髋臼侧松动，张先生第三次接受了髋臼假体翻修术。

然而自2020年开始，张先生右侧股骨又开始出现严重疼痛，逐渐不能负重，双下肢长度相差近8厘米，连走路都成了一种奢侈，同时丧失了工作。“看见别人正常走路，我都会很羡慕，我只想再站起来一次。”张先生表达了当时的心境。

2022年9月，在家人的陪伴下，张先生来到通大附院骨科就诊，刘雅克发现张先生的患肢疼痛情况越发严重。“由于是肿瘤复发，股骨中上段大片破坏溶解，必须手术切除，而现今的保肢股骨重建术虽有股骨假体作为支撑，但传统的固定方式使得假体极易松动，术后会面临早期松动的情况，对病人来说不仅增加了痛苦还增加了经济负担。”刘雅克介绍说。

有没有一种更为科学合理、有效可靠的方案进行重建？这给刘雅克及治疗团队出了个不小的难题。考虑到张先生作为家中的顶梁柱，为了尽最大可能帮助他保住肢体，重新走路、重新工作，提高生活质量，治疗团队决定拼一把，趟出一条自主创新的手术方案。

经仔细分析病情后，刘雅克与团队成员整合最新数字骨科、关节外科、创伤骨科、生物医学工程等多学科前沿技术，针对患者具体特点，精心设计了“3D打印个性化定制轴性固定新型股骨肿瘤假体”。

“我们设计的假体部分中空，采用股骨逆行交锁髓内钉穿过中空部分，其近端通过冠状面、矢状面以3枚定制交锁螺钉与肿瘤假体匹配固定，远端通过冠状面3枚交锁螺钉与残留股骨远端固定，如此将3D打印定制肿瘤假体通过股骨逆行交锁髓内钉与股骨远端融为一体，完美重建全股骨，使其形成轴性固定，具有良好抗旋、抗弯曲、抗侧方位移等优点，力学稳定性佳，可负重行走，最大可能地帮助患者正常生活。”刘雅克向记者介绍了手术方案。

11月21日，刘雅克携手团队刘璠教授、曹毅主任医师精准“下刀”，经6小时奋战，团队按术前设计顺利完成手术，术中出血量和创伤被控制到最低。就在术后的第十天，患者已自行拄拐下地行走，目前张先生正在进行康复训练，即日出院回家。

刘璠教授介绍，在3D打印技术的辅助下，骨科医生不仅在术前即可精准定位复杂骨肿瘤、了解供瘤血管及周围神经的关系，还可以通过直观体外肿瘤模型设计手术方案、模拟手术操作，过去无法治疗的骨肿瘤等骨科严重疾病有了新的治疗方式，极大地满足个体化、精准化医疗的需求，而且3D打印技术从最初的设计时长月余到目前10天内即可完成假体制作，大大缩短了患者术前准备的周期，为骨肿瘤患者的精准手术提供了全流程保障。