3D打印肘关节置换治疗双侧严重类风湿关节炎

3D打印技术在重建外科应用的发展，使人类解剖重建人体缺失的骨骼得以实现，已有用于重建下颌骨、颅骨，及治疗锁骨和肩胛骨肿瘤的报告。但目前未见3D打印肘关节在临床方面应用的相关报道。本文主要介绍3D打印肘关节治疗一例双侧肘关节严重类风湿关节炎的病例。

病例摘要:

患者，女性，48岁，农民。25年前开始出现双膝关节，双肘关节，双肩关节疼痛，诊断为类风湿关节炎。病情逐渐加重，3年前病情突然加重，膝关节和肘关节完全不能活动，生活几乎不能自理。1年前，进行了双侧膝关节表面置换术，术后恢复了正常膝关节的功能，可以自由行走。本次入院拟进行双肘关节置换术解决肘关节的疼痛与功能问题，但是患者肘关节破坏十分严重(图1)，采用常规的肘关节假体，很难实现与骨骼的完全匹配。

图1. 术前肘关节正位侧位X光片

我们决定应用3D打印技术打印患者定制的肘关节假体为其进行双侧肘关节置换术。首先对患者的双侧肘关节进行CT扫描(见图2)，将CT数据输入电脑，重建肘关节的模型，再采用3D打印机打印出与人体骨骼等比例且完全相同的塑料骨骼模型(图3)。根据患者肘关节骨骼形态及髓腔大小，设计人工肘关节模型，将设计参数输入医用金属3D打印机，打印出与患者骨骼相匹配的肘关节假体(图4)，用于代替患者病废的肘关节。手术采用通用的后侧切口，通过截除破坏的骨骼，使假体能够顺利安装到肘关节部位。该手术实现了首次运用3D打印肘关节假体的人工肘关节置换手术。