3D打印助力复杂髋关节翻修!让患者自由行走

3D打印生物医疗
2021
09/13
09:43
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广州中医药大学三附院

2006年某日,王姨突觉左髋疼痛、活动受限,连忙赶回医院复诊,结果显示:左侧人工髋关节脱位,遂再次入院进行手术治疗(人工髋关节翻修术),也就是从这一次,王姨被迫开启了“翻修之路”,此后的2007年、2018年,髋关节一再脱位,迫于无奈进行了共3次手术。

随着翻修次数的增加,术后效果也一次不如一次,虽然勉强能行走,但跛行、活动受限一直伴随着王姨,出于对手术的恐惧,王姨期望只要不再脱位、能将就着行走就心满意足了。但命运就这么捉弄人,在今年7月底的某一天,王姨在洗衣服时突觉左髋剧痛,活动受限,无法行走,有了经验的患者与家属迅速前往医院,并进行影像学检查,结果不出所料:左髋关节假体脱位、臼杯松动。而这时,已经历过4次手术、刚满60岁的王姨来说,无比纠结,“不手术意味着从此无法行走,而多次的手术经历已让王姨对更复杂的翻修手术失去信心”。面对患者的顾虑与极具挑战的手术,接诊医生推荐王姨找我院何伟教授看诊。

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△术前X片显示:髋臼假体松动移位,髋关节脱位,髋臼严重骨缺损

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△术前CT片

3D打印技术辅助下的高难度髋关节翻修
何教授、关节中心主任张庆文共同详细了解病史、结合临床与影像学检查后,对病情有了更深的了解,明确了既往翻修失败的原因。王姨由于多次翻修,髋臼骨缺损非常严重,采用常规方法已无法重建髋臼。最后经过与关节中心团队商讨,何伟教授决定采用3D打印新技术处理髋臼缺损、多孔钽杯重建髋臼。

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△术前三维造模设计重建方案

手术方案确定并征得患者与家属同意后,便与人工关节假体制造工程师沟通进行一系列准备:CT双能扫模式扫描获取患者数据、三维造模制定设计方案、打印模型、进行体外模拟手术,通过与关节中心商讨,提出改进方案,最后终于敲定设计方案,打印王姨专属定制假体,8月25日,手术如期开台。

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△3D打印模型,模拟手术
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△定制垫块完美填充骨缺损,并提供了髋臼上方及后方的覆盖
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△术后X片显示:髋关节获得完美重建

由于术前准备充分,如此复杂的翻修手术不到2小时顺利结束。王姨说这次手术是她历次手术中最舒适的一次。手术的顺利给了王姨极大的信心,对于王姨来讲,接下来最大的心愿就是能尽快下地行走,术后第二天,何伟教授、李飞龙主管医生与护理、康复专家来到王姨床边,为王姨量身定制康复方案,经过几天的康复训练,王姨生活基本自理,可以扶拐恢复行走,相信肌肉力量恢复后,自行行走并回归正常生活的愿望很快就能实现!



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