通知：征求2018年3D 打印医疗器械四项团体标准 （征求意见稿）意见

南极熊导读：下面是正在编制的3D打印医疗器械标准，对于有志从事医疗3D打印的企业来说，非常重要，望周知！

各有关单位和专家：

为共同推进 3D 打印医疗器械行业法规标准的规范化发展，通过有关专家与起草单位的共同调研、资料收集、会议研讨等工作， 根据《中国医疗器械行业协会团体标准管理办法》 ， 3D 打印医疗器械专业委员会团体标准化技术委员会，现阶段组织编写完成了四项标准草案（附件 1-4） ， 现正式向社会公开征求意见。

如各相关单位有任何意见或建议, 请填写《反馈意见表》 (附件 5)并以电子邮件形式将修改意见或建议反馈至 3D 专委会秘书处。意见反馈时间截止至 2019 年 5 月 11 日。


联系人： 刘 梦
电 话：（8621） 5396 1070
邮 箱： secretariat@3dcamdi.org 或 liumeng@3dcamdi.org

中国医疗器械行业协会 3D 打印医疗器械专委会

2019 年 4 月 9 日

    附 件：
    1. 《定制式医疗器械力学等效模型》.pdf (213.38 KB, 下载次数: 497)

2019-4-16 14:55 上传

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    2. 《定制式医疗器械质量体系特殊要求》.pdf (300.02 KB, 下载次数: 384)

2019-4-16 14:55 上传

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    3. 《匹配式人工颞下颌关节》.pdf (552.41 KB, 下载次数: 383)

2019-4-16 14:55 上传

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    4. 《定制式增材制造医疗器械的互联网实现条件的通用要求》.pdf (338.16 KB, 下载次数: 364)

2019-4-16 14:55 上传

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    5. 《反馈意见表》.pdf (88.75 KB, 下载次数: 252)

2019-4-16 14:55 上传

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《定制式医疗器械质量体系特殊要求》部分内容

1 范围
本标准适用于定制式增材制造医疗器械，包括植入式医疗器械和非植入式医疗器械。
本标准是对定制式增材制造医疗器械生产全过程质量管理规范的特殊要求。
从定制式增材制造医疗器械设计、生产的特殊性，通过体系要求和过程控制，最大限度地降低风险，保障产品的追溯，统一医工交互的模式，加强设计的验证和确认，加工工艺参数的设置应当满足产品质量的要求。
2 规范性引用文件
下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
YY/T 0287 医疗器械 质量管理体系用于法规的要求
YY 0033 无菌医疗器具生产管理规范
3 术语和定义
本标准使用 YY/T0287 与 YY/T0033 的定义和下列定义。
3.1
定制式医疗器械：
指为满足指定患者的罕见、特殊病损或独特功能情况，在我国已上市产品难以满足临床需求的情况下，由医疗器械生产企业基于医疗机构特殊临床需求而设计和生产，用于指定患者的、预期能提高诊疗效果的个性化医疗器械。
定制式医疗器械包括患者匹配医疗器械。
3.2
患者匹配医疗器械：
指医疗器械生产企业在标准化医疗器械产品制造基础上，基于临床需求，按照验证确认的工艺设计和制造的，用于指定患者的个性化医疗器械。
3.3
增材制造医疗器械：
采用增材制造技术生产的医疗器械。
3.4
植入性医疗器械：
只能通过医疗或外科手术去除的医疗器械，其：被全部或部分插入人体或自然腔道中，或替代上表皮或眼表面，并且存留时间至少30天。
3.5
医工交互：
指临床信息与工程设计，生产信息按照YY/T0287（ISO13485）与YY/T0316（ISO14971）的基本原则与要求，进行语言转换、信息交汇、数据处理、风险决策，通过医疗卫生机构与生产企业的相互合作与制衡，完成产品设计、开发、交付、应用的过程。
3.6
唯一性编码：指呈现在医疗器械产品或者包装上的由字母、数字组成的代码，用于对医疗器械进行唯一性识别。
定制式增材制造医疗器械的唯一性编码通常由四部分组成：使用机构标识、制造单位标识、生产标识、患者标识。
3.7
批号：
用于识别一个特定批的具有唯一性的数字和（或）字母的组合。
3.8
生产批：
指在一段时间内，同一工艺条件下连续生产出的具有同一性质和质量的产品。
3.9
灭菌批：
在同一灭菌容器内，同一工艺条件下灭菌的具有相同无菌保证水平的产品。
3.10
灭菌：
用以使产品无任何形式的存活微生物的过程，且该过程应当经过确认。
3.11
无菌：
产品上无存活微生物的状态。
3.12
初包装材料：
与产品直接接触的包装材料。
3.13
洁净室（区）：
需要对尘粒及微生物含量进行控制的房间（区域）。其建筑结构、装备及其作用均具有减少该房间（区域）内污染源的介入、产生和滞留的功能。
3.14
洁净度：
洁净环境内单位体积空气中含大于或等于某一粒径的悬浮粒子和微生物最大允许统计数。
4  特殊要求
4.1  机构与人员
4.1.1 定制式增材制造的生产、技术和质量负责人应经过相关培训或具有相应的影像学、计算机、机械、材料等共性知识，不同的产品还应具备不同产品的相关专业知识，并具有相应的实践经验，能对生产和/或质量管理中实际问题做出正确的判断和处理，确保在生产、质量管理中具有履行职责的能力。
4.1.2 临床机构参与产品设计的临床医师，应经过相关培训或具有进行相应产品临床手术的（从业）资质，取得具有权威性的培训证书，不仅能提供正确的设计需求，同时还能判定最终器械能否满足临床需要，具备临床认知的能力。
4.1.3 从事医工交互的设计工程师，应经过相关培训或具有相关的临床医学知识，具有医工交互能力，对产品设计、建模、生产、临床使用等过程的理论知识和实际操作能力，对影像数据采集和处理、三维建模过程中软件的兼容性、数据转换正确性和完整性有一定的掌控能力。
4.1.4 从事定制式增材制造的生产操作人员、产品检验人员应接受影像学、计算机、机械、材料共性知识和相关产品专业知识的培训，掌握本职岗位相关的技术和要求，对设备使用有正确操作能力和纠正能力。
4.1.5 建立良好的医工交互机制，应有明确的分工和清晰的职责界限，能够在平台上进行充分的沟通和交流，所有参与医工交互的工作人员，都应经过与其岗位要求相适应的培训。
4.1.6 生产企业应取得相关产品的非定制式制造生产许可证，并建立定制式增材制造产品的质量管理体系并正常运行，或取得相关机构的相关产品的医疗器械增材制造认证。对于特殊、临床需求少的假体置换手术，出于科研的目的，可以在未获得生产许可证、但取得伦理批件后设计生产定制式增材制造产品。
4.1.7 医疗机构应取得卫生监督部门的相关临床许可，具有相关产品的临床医师和临床科室，具有医工交互设施和交互能力。
注：洁净室操作人员资质及相关要求，可按照《医疗器械生产质量管理规范附录 无菌医疗器械》中 2.1“人员”要求执行。
4.2  厂房与设施
4.2.1 增材制造设备所处的生产环境应确定环境参数，如温度、湿度、洁净度等，配有温湿度监控仪器。
4.2.2 生产企业应建立独立的增材制造设备和增材制造设备的配套设施，如动力、压缩空气、惰性气体、原材料预处理与循环再回收设备和设施等。
4.2.3 生产过程中的后处理工序和检验应与增材制造设备间分离，易产尘、易污染等区域应当单独设置，并定期清理。产品末道清洗、包装等区域应保持相对独立。按相关法规要求，明确产品清洗和包装的环境要求，如有洁净要求时，应符合 YY0033 标准。
4.2.4 生产和/或检验过程中，如有惰性气体或挥发性液体，应有防止溢出或溢出后处理的设施。
4.2.5 应当对生产、检验、仓储等区域合理区分，控制其生产环境温湿度要求，并与产品生产规模相适应。
4.2.6 应当对生产过程中产生粉尘、有害物质的厂房、设备安装相应的防护装置，采用有效的防护措施，确保对工作环境、人员的防护。易产尘车间应配备良好吸尘设施。人员配备口罩、帽子、护目镜等；车间应配备防火设施。
注：产品最终以无菌状态使用的增材制造产品的植入性医疗器械的厂房与设施的其它要求，可按《医疗器械生产质量管理规范附录 无菌医疗器械》中“2.2厂房与设施”中无菌医疗器械要求执行。
4.3  设备
4.3.1 定制式增材制造医疗器械生产应配备相应的生产、检验设备及计算机辅助设计和制作系统。主要有增材制造设备、后处理设备、清洗设备、灭菌设备（灭菌允许委托）等及必要的检验设备和试验设备。计算机辅助设计和制作系统包括设计软件、打印软件。
4.3.2 计算机辅助设计和建模系统等软件能正确地读取患者数据（CT、MRI、Xray 及其他相关信息），保证数据转换正确性和完整性。与临床机构提供的文件格式统一。增材制造设备能正确地读取医疗器械数据模型进行打印，保证产品结构与设计结构的精确一致和完整性。设备在生产过程中对打印材料的成份组成、分子结构影响稳定可控，不产生除原材料以外的第二类材料。
注：洁净室设备及清洗制水、产品清洗、包装等要求，可按《医疗器械生产质量管理规范附录 无菌医疗器械》中“2.3设备”要求执行。
4.4  文件管理
4.4.1 生产企业应对每个定制式增材制造医疗器械从设计、生产、检测到使用全过程建立技术文档和记录，并保存完整，编号存档。技术文档包括从生产企业与医疗机构签订的协议、医疗机构开具的处置单、影像数据、患者信息到主要原材料采购、生产、更改、检验等生产全过程的质量控制和安装、服务、不良事件、纠正、预防等信息，记录的保存期限不少于产品生命周期。
4.4.2 涉及患者隐私的数据信息，企业应建立数据库，以保密文件形式由专人保管，企业负保密义务。
在保护患者隐私的前提下，生产企业也可以与医疗机构通过互联网技术等手段将病例情况、产品设计等信息实现医工交互，信息互通。
4.4.3 在获得患者知情同意的前提下，患者数据的获取、发送、储存应采取经验证的形式执行，防止数据的丢失或损坏，应保证数据的正确性和完整性。必要时应采用云端数据的安全传输。4.5  设计开发
4.5.1 在定制式产品的设计开发中，增材制造医疗器械与传统医疗器械相比有特殊的要求。
4.5.2 设计输入
应确定与定制式增材制造加工有关的输入，并保留记录，输入由临床医师负责制定，应包括：
a)患者的影像数据、手术治疗方案、术中涉及的特殊手术器械、产品的材料要求、假体结构、假体尺寸、假体规格等；
b)临床手术、患者知情同意、配套使用的手术工具要求、包装及灭菌要求、供货方式等；设计生产机构中具有资质和医工交互能力的设计工程师对患者的数据进行解读以及对逆向结果的评价，组织技术评审，完成从数字模型设计到物理结构的构建。
4.5.3 设计验证
为确保个性化设计开发的输出满足输入的要求，应对个性化设计开发按策划进行验证。
a)采用物理测试、设计评价、有限元分析、临床对比等多种的方式对设计进行验证，根据人体解剖数据、生物力学特性等，选择风险最大的、情况最差的进行设计评价、有限元分析、物理测试、临床对比等，确定设计产品的参数范围。
b)当患者的数据属于原验证模型参数范围之内的设计，可以采取设计评价、有限元分析等方式评估其风险，如患者的解剖和病例数据超出原验证的范围，应重新进行评估和验证。
c）设计验证由临床医师与设计工程师通过医工交互的方式共同参与，对产品设计开发在内的所有产品实现全过程中，制定风险管理的要求并形成文件。
应保留验证结果和结论及必要措施的记录。
4.5.4 设计确认
为确保个性化产品满足临床使用，应对个性化产品按临床需求安排对设计开发进行确认。
a)设计完成后，企业设计人员应及时将设计效果图（必要时提供设计模型）、手术解决方案交给临床医师签字确认、存档。
b)确认内容至少包括：形成产品设计方案、材料要求、结构特征、特殊要求、包装方式、灭菌方式、供货方式等要求。
经临床医师确认后的内容应形成产品设计方案，按文件控制管理要求存档、备查。
通过医工交互平台或介质进行数据传递时，按 4.7.1c）要求验证。
4.5.5 设计更改
在设计过程或产品个性化加工过程中，出现与原设计方案发生变化，如患者病情变化等因素，需进行更改时，应提供需更改的充分理由,必须由企业与临床机构共同参与，所有的更改均需告知全体医工交互成员，医疗机构临床医师确认。
应对设计更改进行必要的验证。
保持设计更改的相关记录。
4.6  采购
4.6.1 企业应制定原材料质控标准，包括对供方的评价、原材料的验收标准和程序、不同批次原材料的
一致性控制。
4.6.2 按产品技术要求，规定原材料的选择要求和参数范围，同时要统筹考虑原位变化、稳定性等因素。
4.6.3 原材料采购应评价：不同厂家不同牌号的原材料以及不同厂家增材制造设备的工艺参数、结合最终产品工艺参数制作的产品，验证其是否符合产品技术要求，未经验证的主要原材料不得用于生产，主要原材料应经过验证评审后方可纳入合格原材料。
4.7  生产管理
4.7.1 软件验证：
a）对三维建模软件和增材制造软件进行验证，确保软件的兼容性、数据转换正确性和完整性。
b）对数据获取、处理、传输、三维建模、性能预测（如力学分析）相关软件进行验证，确保数据在处理及传递过程中不失真。并明确所使用软件的名称和版本号，更新及升级后，必须再次验证。
c）对经过医工交互平台或介质进行数据传输时，应对平台或介质进行必要的验证。
d）对产品的设计、生产相关的关键软件，应定期进行有效性确认，更新及升级后，必须再次确认。
4.7.2 硬件验证：
需对设备安装和加工过程中的 IQ、OQ、PQ 及年度设备稳定性进行验证，确认加工设备各功能模块稳定性和可靠性，明确增材制造的工艺参数，这些工艺参数至少包括：
a）环境温度、喷嘴温度、平台温度、压力、气体成份、气体流型等；
b）能量传送功率、打印速率、打印途径、总能时密度、焦点/喷嘴直径等；
c）产品的打印空间的放置位置、打印方向、填充路径、打印层厚、产品间距、打印支撑物的位置、类型和数量等。
对这些工艺参数的合理性进行验证。
4.7.3 对新料和旧料（非回收料）混合比例、重复使用次数和打印舱环境（热、氧气、湿度、紫外线等），
根据风险评估要求进行验证；对后处理、清洗、灭菌工艺的可靠性进行验证；
4.7.4 原材料及辅助物品验证：对原材料和加工助剂、添加剂、交联剂初始状态的信息进行验证。
a）原材料验证：对原材料的主要技术参数进行验证，主要包括：流动性，化学成分，粒径分布等。
对新料和旧料（非回收料）混合比例、重复使用次数要求进行验证；
b）加工中助剂、添加剂、交联剂使用与验证：应对初始状态的信息进行验证，确认符合原材料的
技术要求。
4.7.5 加工工艺、生产环境、打印舱环境的控制和稳定性应当经过验证或确认。
a）加工工艺验证
① 所选取的加工工艺参数包对应的标准件性能测试结果应适用于本产品的要求并定期记录；
② 产品所需支撑结构的设计需满足本产品的成形要求，去除时不会对产品功能造成损坏；
③ 产品在加工空间的位置排布与成形方向应在设备的约束下满足产品形状的成形要求；
④ 产品最大变形量和内部致密度参数；
⑤ 开始加工时加工舱内温度、氧含量参数；
⑥ 生产工艺流程图。包含基板安装与确认，粉末填充，数据导入，清除氧气，零件取出，设备清
洁等关键步骤及其注意点。
b）对生产环境的验证：
① 设备生产环境需要进行年度的校核，应首先满足设备可靠运行的基本条件；
② 应当制定洁净室（区）的卫生管理文件，按照规定对洁净室（区）进行清洁处理和消毒，并保存记录；
③ 所用的消毒剂或消毒方法不得对设备、工艺装备、物料和产品造成污染。消毒剂品种应当定期
更换，防止产生耐药菌株；
④ 进入洁净室（区）的物品，必须按程序进行净化处理。末道清洁处理应当在相应级别的洁净室（区）内进行，末道清洁处理介质应当满足产品质量的要求；
⑤ 生产过程中产生粉尘、烟雾、毒害物、惰性气体、射线和紫外线等有害物质的厂房、设备应当安装相应的防护装置，建立其工作环境条件的要求并形成文件，以进行有效控制。
c）打印舱环境验证：
根据原材料成形所需要的舱内内部温度、压力、保护气体等参数的要求进行验证，对设备内维持打印舱环境的功能模块的稳定性进行验证：
① 打印舱的气密性范围要求；
② 打印舱内加工烟尘控制，烟尘在粉床上上基本无残留；
③ 打印舱内温度、氧含量范围；
应对打印舱内各重要参数（温度，氧含量等）配置监控并有自反馈系统，保证加工时可时刻满足产品成形要求。